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移植医療の現状(日本・外国)
 「人間の死」
1.心臓死:呼吸停止、心拍停止、瞳孔散大を確認して死とする。
2.脳 死:臨床的に全脳死を診断する「臨床的脳死」
 「法的脳死」
臓器の摘出に際して、臨床的脳死と診断された患者で、実施条件を満たす場合に、
さらに、法律に則した脳死判定を実施した結果をもって臓器摘出可能な死体と判定する。
 脳死の正しい認識、理解

 日本の法制度
臓器移植法 平成9年(1997年)施行 脳死からの臓器提供
  本人が臓器提供の意思を書面により表示し家族が承諾した場合
改正臓器移植法 平成22年7月17日(2010年)施行
  本人の意思が不明の場合家族の承諾で提供可能
 (15歳未満からの臓器提供が可能になる)
 日本の臓器移植件数の推移
改正臓器移植法施行前の累計 86件
改正臓器移植法施行後の累計  337件
合計 423件
2011年 44件
2012年 45件
2013年 47件
2014年 51件
2015年 58件
2016年 64件
 15歳未満の脳死からの臓器提供
年月日性別施設原因備考
122016/04/22神奈川県内の病院頭部外傷6歳未満
112016/02/23東海地方インフルエンザ脳症6歳未満 
102015/12/16金沢医科大病院低酸素脳症6歳以上10歳未満 
92015/11/29都城市郡医病院低酸素脳症10歳以上15歳未満
82015/10/12千葉県急性脳症6歳未満
72015/01/13大阪大学付属病院脳梗塞6歳未満 
62014/11/23順天堂大病院低酸素脳症6歳未満
52014/07/24北海道大学脳血管障害10歳以上15歳未満
42013/12/06長崎医療センター低酸素脳症10歳以上15歳未満
32013/08/09長崎大学病院低酸素脳症10歳以上15歳未満
22012/06/14富山大学附属病院低酸素脳症6歳未満
12011/04/12関東甲信越地方10歳以上15歳未満
 米国での年齢別脳死からの臓器提供件数
年齢 2016年  2015年  2014年  2013年  2012年  平均 
1歳未満135150124139140138
1 - 5歳229244222201206220
6 - 10歳125126103123114118
11 - 17歳445419392410392412
18歳以上9,0388,1407,7557,3957,2917,924
合計9,9729,0798,5968,2688,1438,812
9,972件/2016年(人口 310百万人)
 脳死臓器提供件数(PMP:人口 100万人当たりの件数)
スペイン=40, アメリカ=30, 日本がアメリカと同じであれば 4,000件/年
 諸外国の「人の死」の捉え方と臓器移植の現状
 アメリカ、フィリピン、シンガポール、オーストラリア、デンマーク、スウェーデンでは、
法律で脳死を「人の死」と捉えています。また、台湾、ベルギー、フランス、カナダでは、
法律には規定せずに、医学会、医師会などの判断によって脳死を「人の死」と認めています。

 脳死者からの臓器摘出について、アメリカ、カナダ、オーストラリアなどは、本人の意思が
不明の場合は家族が提供を承諾すれば可能としています。また、スペイン、フランス、ベルギー、
オーストリアなどは、本人が臓器提供を拒否する意思表示をしていなければ、臓器提供が可能という
法律を制定しています。

 どうしてこんな事態になってしまったのか考えてみますと、日本の最初の心臓移植が
1968年に行われた和田移植が最初です。この移植は脳死判定への疑義
(執刀医自ら判定基準もなく実施)、レシピエントの適応性への疑義
(本当に移植が必要だったか)があり脳死臓器移植への反対気運が高まり
その後30年間にわたり空白の期間がありました。
また脳死に対しての正しい理解が進まず今の事態を招いています。

 臓器移植に関心を持っていただいて理解を深めていただきたいと思います。

その上で自分または家族が臓器を提供するか提供しないか、また臓器提供を受けるか、
受けないか決めてもらいたいと思います。

 日本で1,000人/年の臓器提供が行われれば5,000人の命が救われます。
(一人の脳死者から平均5人が救われます。心臓・肺(2)・肝臓・腎臓(2)・膵臓・小腸)

 日本で臓器移植が進まないことにより待機者の死亡、生体肝移植の増加、海外渡航移植、
臓器売買への日本人の関与が起こっています。

 日本では脳死に対する理解が遅れています。長期脳死と言う言葉がありますが
これが脳死に対する誤解を生んでいます。
脳死になって1年生きた、成長したとの報道がありましたが、これは決して脳死ではありません。
先進国の死の定義はすべて全脳死か脳幹死です。
 イスタンブール宣言とは
国際移植学会では 2008年4月30日から 5月2日にかけて、トルコのイスタンブールで、
"International Summit on Organ Trafficking and Organ Tourism" を開催しました。
世界 78ヶ国、154名のメンバーが参加し、3日間の協議の末に「イスタンブール宣言」を
取りまとめるに至りました。

【宣言の要点】
1) 臓器売買や金銭的な利益を得ることを目的とする臓器の仲介・斡旋業を世界から根絶する
2) 臓器提供の自給自足(国外患者への治療は、それによって自国民が受ける移植医療の機会が
  減少しない場合のみ許容される)
3) その他 法制化、医療環境の整備、ドナーに対するケア、教育
 移植とは
無償の贈り物 ―― 愛と善意
ドナーへの感謝の気持
移植を受ける権利、受けない権利
臓器を提供する権利、提供しない権利
人の命の大切さ、相手を思いやる心、信頼と感謝
乳児を除いて自分の病状理解、移植への本人、家族の前向きな気持ち
最終目標は家族が普通の生活に戻ることです。